Blog IDI Probolinggo

Pulmonologi Update

draguscn — Mon, 21 Mar 2011 23:48:00 +0000

Pulmonologi merupakan salah satu bidang ilmu kedokteran yang pada beberapa tahun terakhir ini mengalami perkembangan cukup pesat. Konsep-konsep patogenesis diagnostik maupun penatalaksanaannya banyak mengalami perubahan. Hal serupa juga dijumpai pada berbagai disiplin ilmu lain yang berkaitan erat dengan pulmonologi. Beberapa penyakit paru masih merupakan persoalan pelik dalam usaha pemeliharaan kesehatan,

dan hal ini makin meningkat sehubungan dengan meningginya perkiraan usia rata-rata dewasa ini. Sejalan dengan upaya pemerintah untuk meningkatkan derajat kesehatan secara menyeluruh, kiranya pemahaman atas perkembangan baru di bidang diagnostik, penatalaksanaan dan pengobatan khususnya di bidang pulmonologi akan memberikan nilai tambah dalam upaya tersebut. Cermin Dunia Kedokteran edisi ini memuat naskah lengkap Simposium Perkembangan Baru dalam Bidang Pulmonologi 1991 yang diselenggarakan oleh Subunit Pulmonologi UPF Penyakit Dalam RS Hasan Sadikin, Bandung pada tanggal 22 Juni 1991. Ditambah dengan beberapa naskah tambahan yang juga membahas bidang pulmonologi, mudah-mudahan dapat memuaskan para sejawat sekalian, ter-utama yang tidak berkesempatan mengikuti simposium tersebut.

Link CDK 69

Hepatitis

draguscn — Sat, 19 Mar 2011 23:37:00 +0000

Sejak diketahuinya hubungan antara hepatitis B dengan penyakit-penyakit hati lainnya seperti sirosis hepatis dan karsinoma hati, masalah pencegahannya menjadi pusat perhatian dunia kedokteran. Penelitian-penelitian selanjutnya menemukan bahwa hepatitis dapat disebabkan oleh berbagai jenis virus, masing-masing memberikan gambaran klinis dan epidemiologis yang berbeda, sehingga kadang-kadang memerlukan strategi pencegahan dan pengobatan yang berbeda pula. Suriadi Gunawan membahas strategi imunisasinya di Indonesia. Penelitian Sujono Hadi menunjukkan bahwa tingkat penularan di dalam keluarga merupakan sesuatu yang tidak dapat diabaikan, demikian juga kemungkinan komplikasinya pada kehamilan, seperti yang dibahas oleh Hans Tandra. Usaha-usaha diagnosis dibicarakan oleh W. Soemarto dan pengembangan vaksinnya diulas oleh Usman Suwandi; sedangkan Djoko Juwono dkk. menguraikan pengembangan tes diagnostik hepatitis yang dilakukan di Mataram, NTB. Artikel lain ialah Masalah Obesitas oleh A Guntur Hermawan. Selamat membaca.

Link CDK 68

Kardiovaskular

draguscn — Wed, 16 Mar 2011 23:33:00 +0000

Makin berkurangnya penyakit-penyakit infeksi akan menyebabkan makin pentingnya penyakit penyakit’degeneratif sebagai masalah kesehatan; hal ini tercermin antara lain dari hasil Survai Rumah Tangga yang diadakan oleh Departemen Kesehatan Republik Indonesia pada tahuu 1986 yang lalu; survai tersebut menunjukkan bahwa penyakit kardiovaskuler telah menduduki tempat ke tiga sebagai penyebab kematian di Indonesia. Tidaklah mengherankan apabila masalah kardiovaskuler mendapatkan perhatian yang besar di kalangan kedokteran, dan banyak dibahas dalam berbagai kesempatan; salah satu di antaranya ialah Simposium Tatalaksana Gawat Darurat di bidang Penyakit Jantung yang diadakan oleh bagian Kardiologi Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga/RS Dr. Soetomo naskah-naskah lengkapnya kami terbitkan dalam edisi Cermin Dunia Kedokteran kali ini. Ditambah dengan berita dari Simposium Dimensi Baru pada Penatalaksanaan Hipertensi yang telah diadakan di Jakarta beberapa waktu yang lalu, dan Kongres Nasional VI Perhimpunan Kardiologi Indonesia, redaksi mengha-rapkan agar edisi ini berguna bagi para sejawat untuk tetap dapat mengikuti pelbagai perkembangan terakhir di bidang kardiologi, yang dapat dimanfaatkan untuk kesejahteraan para pasien. Selamat membaca.

Link CDK 67

Imunisasi 2

draguscn — Mon, 14 Mar 2011 23:27:00 +0000

Edisi Cermin Dunia Kedokteran untuk tahun 1991 dibuka dengan lanjutan pembahasan mengenai Imunisasi sebagai salah satu upaya mencapai Health for All by the year 2000 seperti yang telah dicanangkan oleh WHO beberapa waktu yang lalu. Beberapa pembahasan mengenai imunisasi polio diikuti dengan beberapa artikel yang meneliti efektivitas imunisasi di lapangan, dilihat dari perubahan angka kejadian penyakit-penyakit yang dapat dilindungi oleh imunisasi; selain itu teknologi pengembangan vaksin baaru juga tidak ketinggalan untuk dibahas. Artikel tambahan yang juga penting ialah pembahasan mengenai masalah gangguan asam-basa;sesuatu yang kelihatannya rumit dan kadang-kadang ku- rang dipahami oleh para klinisi. Selamat Tahun Baru 1991, semoga tahun ini membawa keberhasilan bagi para sejawat sekalian.

Link CDK 66

Imunisasi

draguscn — Sun, 13 Mar 2011 14:21:03 +0000

Angka kematian bayi yang disebabkan oleh penyakit menular yang dapat dicegah dengan pemberian imunisasi masih cukup tinggi, yaitu sekitar 120.000 setiap tahunnya. Untuk mencegah kematian, kesakitan dan cacad pada anak telah dilaksanakan Pengembangan Program Imunisasi (PPI) yang dimulai sejak tahun 1977 dengan vaksinasi BCC, DPT dan TT. Pada tahun 1980 vaksinasi polio masuk dalam kegiatan tersebut dan yang terakhir vaksinasi campak pada tahun 1982. Sasaran cakupan imunisasi lengkap pada Pelita IV adalah 65%, yaitu anak pada usia satu tahun telah mendapatkan imunisasi dasar BCG 1 kali, 3 kali DPT, 3 kali Polio dan 1 kali Campak Kemajuan PPI tampak jelas, pada awal kegiatan hanya meliputi 55 kecamatan, sedang-kan pada saat ini telah 5129 dari 5334 Puskesmas (96%) di Indonesia memberikan pelayanan imunisasi lengkap. Tetapi hasil survai menunjukkan hanya 33% bayi yang mendapat imunisasi lengkap; umumnya pemberian vaksinasi Polio dan DPT hanya 2 dosis dengan angka drop out yang cukup tinggi. Sedang pada wanita hamil, walaupun yang datang untuk antenatal care mencapai 86%, hanya 51% dari mereka yang mendapat vaksinasi TT lengkap. Hal itu karena pada umumnya para ibu baru datang untuk vaksinasi pertama pada kehamilan 8 bulan. Di daerah KLB difteri, anak yang telah mendapat imunisasi lengkap masih dapat terserang; dan setelah sembuh dari penyakitnya, memiliki titer zat anti yang rendah. Karena itu setelah pem-berian ADS pada anak yang dirawat di rumah sakit, pemberian vaksinasi difteri masih dirasa perlu. Kendala yang perlu mendapat perhatian untuk mendukung PPI adalah dalam hal pe-nyediaan tenaga yang memadai, vaksin dan peralatan yang tepat guna. Perbaikan pelaksanaan operasional di lapangan antara lain degradasi vaksin, dosis, teknologi baru penyatuan vaksin, strategi yang kontinu, murah, bermanfaat dan potensi masyarakat perlu pula mendapat per-hatian. Masalah-masalah yang timbul dalam pelaksanaan PPI, adakalanya perlu dipecahkan melalui penelitian. Berbagai penelitian telah dilakukan dalam beberapa tahun terakhir ini di Indonesia. Pada awal pelaksanaan program, hasil penelitian belum mendapat perhatian, tetapi pada tahun-tahun terakhir ini mulai dirasakan pentingnya. Pada hakekatnya terdapat korelasi antara aspek operasional dan penelitian, dengan perhatian pada strategi, jadwal imunisasi dan dosis serta waktu imunisasi agar tercapai pe-ngurangan biaya dengan pencapaian hasil yang maksimal. Sampel yang representatif masih perlu mendapat perhatian. Penelitian-penelitian yang masih perlu dilakukan antara lain peran-serta masyarakat dalam usaha meningkatkan cakupan imunisasi, cara diagnosis cepat/dini dari penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi. Hal-hal di atas merupakan sebagian dad kesimpulan Simposium Imunisasi yang telah diadakan oleh Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan RI beberapa waktu yang lalu, yang makalah-makalahnya menjadi sebagian edisi Cermin Dunia Kedokteran kali ini. Di akhir halaman, kami cantumkan Indeks Karangan yang telah diterbitkan sepanjang tahun 1990, semoga bermanfaat. Akhirnya, Selamat Hari Natal 1990 dan Tahun Baru 1991; mudah-mudahan di tahun mendatang Cermin Dunia Kedokteran dapat lebih memuaskan para sejawat sekalian.
[CDK 65]

Filariasis

draguscn — Sat, 05 Mar 2011 11:35:06 +0000

Bagi sementara orang, filariasis menypakan. penyakit yang hanya didengar ceritanya saja taa pernah melihat sendiri penderitanya. Penyakit ini memang sejenis penyakit parasit yang penyebarannya tidak merata, melainkan terkonsentrasi di beberapa kantong-kantong wilayah tertentu. Meskipun demikian, penyakit ini tetap merupakan masalah kesehatan yang penting, karena menyebabkan kerugian masyarakat berupa penurunan produktivitas penderitanya, apalagi sarana pemberantasannya sebenarnya sudah cukup tersedia. Adanya kendala yang di-jumpai di lapanganlah yang mengakibatkan mash terdapatnya daerah-daerah endemik filariasis sampai saat ini. Edisi kalil ini menampilkan kumpulan makalah yang pernah dibahas pada Seminar Penyakit Menular yang diadakan oleh Pusat Penelitian Penyakit Menular Departemen Kesehatan RI beberapa waktu yang lalu, ditambah dengan artikel yang membahas aspek imunologi dan bioteknologinya. Seminar tersebut menghasilkan beberapa rekomendasi yaitu : Karena keterbatasan biaya operasi untuk pemberantasan filariasis, maka sejak tahun anggaran 1987 – 1988 pelaksanaannya diserahkan ke Puskesmas dengan melakukan pengobatan bagi penderita yang berobat ke Puskesmas setempat. Dengan memperhatikan hal tersebut di atas, maka forum diskusi simposium filariasis memandang perlu untuk menyiapkan penanggulangan filariasis di tingkat Pus-kesmas. Langkah-langkah yang perlu diambil adalah sebagai berikut :
1) Petugas Puskesmas dengan memakai indikator gejala klinis: adenolimfangitis dan elephantiasis, dapat memperkirakan adanya filariasis di suatu daerah atau desa.
2) Suatu desa yang diperkirakan merupakan daerah endemis, dianjurkan melaksanakan pemeriksaan darah jari 20 ul pada malam hari, dari sejumlah 10% dari penduduknya.
3) Bila hasil pemeriksaan darah.menunjukkan mikrofilaremia 5% atau lebih dari jumlah yang diperiksa, maka sebaiknya dilakukan pengobatan massal dengan biaya dari Daerah.
4) Pengobatan massal dianjurkan dengan dosis rendah yang diberikan secara berkala sampai dicapai dosis total Dietilkarbamasin sejumlah 4 g untuk B. malayi dan 6 g untuk W. bancrofti lama pengobatan ditetapkan oleh kebijaksanaan dokter Puskesmas. Pengobatan tersebut dianjurkan dengan peran serta masyarakat.
5) Vektor potensialdi daerah endemis ini perlu ditentukan, untuk mengetahui tempat perindukannya. Selanjutnya bila memungkinkan dilakukan pengendalian lingkungan dengan kerjasama lintas sektoral khususnya bidang pertanian.
6) Evaluasi pengobatan dianjurkan dilaksanakan 3 tahun setelah pengobatan.
7) Memasukkan Dietilkarbamasin dalam daftar obat essensial filariasis obat Inpres Puskesmas.

[CDK 64]

Tuberkulosis 2

draguscn — Fri, 04 Mar 2011 11:23:02 +0000

Untuk kedua kalinya Cermin Dunia Kedokteran mengunjugi tertian sejewat dengan topik Tuberkulosis. Tuberkulosis masih merupakan masalah kesehatan, bukan saja di Indonesia, tetapi juga di negara-negara lain di Asia Tenggara, seperti yang ditunjukkan oleh artikel Tjandra Yoga Aditama dan Kusnindar. Dan meskipun telah ditemukan obat antituberkulosis yang ampuh, masalah pengobatan masih berkisar pada pemilihan obat dan kombinasi yang tepat agar si penderita sesegera mungkin menjadi ‘steril’ sehingga tidak lagi menjadi sumberpenularan di masyarakat. Pemilihan obat harus juga memperhatikan keadaan si penderita, termasuk adanya penyakit lain yang juga diderita. Faktor faktor non obat yang dibicarakan oleh Misnadiarly dkk dan Liliana Kurniawan dkk. ialah mengenai peranan tingkat gizi dan efektivitas BCG. Dilengkapi dengan penelitian pengobatan akne vulgaris dan penatalaksanaan asma, serta beberapa artikel lain, edisi ini ditutup dengan Abstrak yang semoga berguna menambah pengetahuan para sejawat sekalian. Selamat membaca.

Sila mengunduh melalui link ini

Tuberkulosis

draguscn — Wed, 02 Mar 2011 22:20:00 +0000

Cermin Dunia Kedokteran 62

Tuberkulosis merupakan penyakit yang sampai saat ini masih merupakan masalah kesehatan di negara-negara berkembang, termasuk Indonesia. Meskipun kini telah tersedia obat-obat antituberkulosis yang dapat menyembuhkan penderita, masih banyak hal-hal yang dapat menghambat efektifrtasnya, mulai dari penemuan penderita yang sering sulit karena gejala yang tidak spesifik, pengobatan yang relatif lama dan mahalnya obat-obatan yang digunakan. Edisi kali ini berisikan bagian pertama dari pembahasan penyakit ini, di-tambah dengan masalah mikobakteriosis atipik dan penyakit saluran nafas lain, termasuk pengaruh merokok terhadap kesehatan; selain itu juga dilengkapi dengan berita dari Simposium Masalah Tuberkulosa Ekstra paru dan Pengelolaan-nya yang berlangsung di Bandung pada bulan Desember 1989 yang baru lalu, dan Abstrak yang berkaitan.

Sila mengunduh melalui link ini

Demam Berdarah 2

draguscn — Tue, 01 Mar 2011 22:36:00 +0000

Cermin Dunia Kedokteran 61

Mungkin ada di antara teman sejawat yang memperhatikan bahwa secara berturut-turut beberapa kali Cermin Dunia Kedokteran menampilkan edisi berseri; dimulai dari edisi Malaria sampai edisi Dengue kali ini, dan mungkin masih akan berlanjut lagi. Sebenarnya hal ini adalah merupakan ‘efek samping’ yang meng-gembirakan dari meningkatnya kontribusi artikel yang masuk ke meja redaksi. Akhir-akhir ini – meskipun sering masih dirasakan ‘Jakarta-sentris’ –sumbang-an artikel yang sating berkaitan claim saw topik tertentu makin luas sehingga dapat mengisi seluruh halaman dalam satu edisi; hal ini tentu tidak menguntungkan bagi artikel-artikel lepas yang juga tidak kalah bermutu, karena artikel-artikel demikian akan tertangguhkan penerbitannya. Oleh karena itu, untuk mempertahankan ciri khas majalah kita ini – yaitu adanya topik utama – kami menempuh cara yang dilakukan selama ini, sehingga tetap memberi tempat bagi artikelartikel lepas. Kami berharap bahwa cara ini dapat memuaskan semua pihak, termasuk para sejawat pembaca setia yang tersebar di seluruh tanah air; seandainya ada sumbangan saran untuk perbaikan, kami akan sangat bergembira untuk mendengarnya. Selain itu, nomor ini mencatat pula perubahan tata-letak lembar Abstrak, hal ini dilakukan untuk dapat memuat lebih banyak artikel, sekaligus menawarkan pengiriman naskah lengkapnya – dalam jumlah terbatas – kepada yang berminat; semoga pelayanan ini dapat menyumbangkan sesuatu yang dapat memperluas pengetahuan sejawat di seluruh pelosok tanah air. Selamat membaca.

Sila mengunduh melalui link ini

Demam Berdarah

draguscn — Mon, 28 Feb 2011 22:30:00 +0000

Cermin Dunia Kedokteran 60

Di awal tahun 1990 ini, kami kembali mengunjungi sejawat sekalian, kali ini dengan Dengue sebagai topik utama; sejak pertama /call dilaporkan pada tahun 1968, penyakit ini dari tahun ke tahun makin meluas dengan beberapa kali terjadi letusan-letusan wabah di beberapa daerah di Indonesia, yang terakhir pada tahun 1988 di Jakarta. Selain itu penyakit ini rupanya tidak lag/ merupakan monopoli di kalangan anak-anak saja, pada wabah yang terakhir ini tell/hat adanya peningkatan jumlah penderita usia dewasa. Penanggulangan klinis diuraikan oleh Sumarmo, diikuti dengan pembahasan dari berbagai segi, termasuk usaha penanggulangan melalui pemberantasan vektor nyamuk Aedes aegypti dan identifikasi virus penyebab, yang sampai saat ini masih sulit dilakukan. Usaha-usaha ini diuraikan oleh Mulyono Adi dkk. dan M. Hasyimi; sedangkan Santiyo dick. menguraikan usaha pembasmian vektor Aedes aegypti dengan menggunakan insektisida. Artikel lain yang melengkapi edisi ini ialah tentang penyakit demam tifoid, schistosomiasis dan subacute sclerosing panencephalitis – suatu penyakit susunan saraf yang jarang tetapi berakhir fatal. Selamat membaca, dan Selamat Tahun Baru 1990.

Sila mengunduh melalui link ini